十个腰痛九个寒！一个千古良方，寒气没了，湿气散了，身体就好了

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这是「神希园」的第 1055 期 原创

据说在过去有这样一名男子，他一直都认为自己患上了“怪病”，因为他平日里几乎不能正常坐下，每当坐下时，下半身就如同浸泡在寒水中一般，并且还会经常感到腰部疼痛，尤其是在早上时，这种疼痛症状会更加明显，有时会在经过一上午的运动后，稍有好转，但一到下午，就又会反复发作，甚至疼痛部位还会直接延伸到脚部。

那么，这名男子的症状究竟是怎么回事呢？难道真的是所谓的“怪病”吗？其实不然，早在东汉时期，医圣张仲景就在《金匮要略》里提到过这个病症，即“肾著病”， 在《金匮要略心典》里也有过这样的表述：“肾受冷湿，著而不去，则为肾著”，有道是，“十个腰痛九个寒”！

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通过对该男子症状表现的观察，我们其实不难发现，这就是寒湿作怪所引起的，寒邪和湿邪是经常会在我们体内“窜行”的两种病邪。寒邪，一般来说就是外在的寒气入侵或是体内阳气不足，导致温阳之气不够、阴邪过重所致。

而湿邪在中医看来，范围就比较广了，但它更多时候都是指体内的水湿，也可以理解为体内多余的废水、浊水，由于这些水邪难以运化出去，便会积聚在腰部，这时就会造成腰部冷痛，所以，对于这样的病症，不一定要用“补法”，因为这并不是虚证所致，而是实邪所引起的。

那么，张仲景究竟是如何缓解这一症状的呢？在这里，就要说到“甘草干姜茯苓白术汤”了。中医认为，肾为腰之府，当体内的水湿积聚在腰部时，肾脏就会被水湿困阻，也正是因为如此，这个方剂还有着另一个名称，即“肾著汤”，张仲景的这个汤药组成并不复杂，只含四味中药材，分别是甘草二两、白术二两、茯苓四两以及干姜四两，整个方剂具有很好的祛寒除湿效果。

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其中茯苓这味药材，应该是医家用来利水祛湿的首选药材，在很多经典名方里，都有茯苓的身影，茯苓药性甘淡而平，可以很好地将湿邪引入膀胱，然后再经由小便，将其从体内排出去。

白术也是祛除湿邪的常用物，不过，不同于茯苓的淡渗利水，白术具有燥性，同时药性苦温，能够健脾燥湿，跟茯苓合用，能够很好地增强祛湿能力。

通过开头的医案，我们可以看出，男子体内的病症不仅有湿气，还具有寒邪，而对于寒邪病症的治疗，医家通常会采用补阳或温阳的方式，因此，张仲景在此方中便重用了干姜，就是因为干姜辛热，可以温中燠土来驱散寒邪，除此之外，干姜还能将体内残留的水湿，通过热量蒸发的方式，从体内化解掉。

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最后这味药材就是甘草，它作为中医里的“国老”，张仲景对它的使用其实非常频繁，甘草药性缓和，能够调和药性，在此方中有助于增强白术、茯苓祛湿的疗效，而且干姜和甘草合用，辛甘化阳，能够增加体内的温阳之气，便于驱散寒邪。

肾著汤中的这四味药材还有一个很大的共同点，就是归入脾经，具有健脾、暖脾、补中的效果，尽管方剂名称里有“肾”这个字，但所有药材都是治疗脾脏的，因为中医认为脾脏属土，我们体内的水湿病症多跟脾脏有关，将脾主运化的功能恢复，就有助于寒湿的驱散，并从根源上祛除寒湿。

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